Oops...
Slider with alias home slider 03 not found.

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, Glomerular filtration rate, GFR)

Метод определения клубочковой фильтрации (эффективного почечного кровотока).

 

Клиренс эндогенного креатинина относится к геморенальным пробам, оценивающим очистительную способность почек. Метод основан на расчёте клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы от креатинина, которую можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, моче и объём выделяемой мочи за определённое время (обычно сутки). 

Очищение крови от продуктов метаболизма (депурация) обеспечивается, главным образом, почками (клубочковая фильтрация, канальцевая секреция и реабсорбция). Креатинин же относится к веществам, которые поступают в мочу в норме только путём фильтрации и после прохождения через клубочки не реабсорбируются в канальцах. Поэтому снижение выведения креатинина с мочой и рост его концентрации в крови говорят о снижении фильтрации в почках. После 40 лет клубочковая фильтрация уменьшается на 1% ежегодно.

 

Клубочковую фильтрацию определяют по формуле: V(пл) = U(кр) х V(м) / C(кр)хT,
где V(пл) — объём плазмы, фильтрующейся через почечный фильтр в минуту; V(м) — объём мочи за данное время; C(кр) — концентрация креатинина в плазме (сыворотке); U(кр) — концентрация креатинина в моче; Т — время сбора мочи в минутах.

 

Поскольку минутный объём фильтрации в почках зависит от роста и веса человека, для нормирования показателя у людей, значительно отклоняющихся в размерах от средних значений, клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандартной средней поверхности тела (1,7 м2). Для этого нужно знать рост и вес человека. Особенно существенно это при проведении пробы Реберга у детей, поскольку соответствующие возрастные референсные значения даны в пересчёте на стандартную поверхность тела.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения пробы Реберга в Независимой лаборатории VITROS DIAGNOSTICS: мл/мин/1,7 м2
 
 

Формат выдачи результата на бланке ответа предполагает два теста: 

  • Креатинин (в крови)
  • Клиренс эндогенного креатинина 
 
Референсные значения

 
ВозрастМужчиныЖенщины
< 1 года65 - 10065 - 100
1 - 30 лет88 - 14681 - 134
30 - 40 лет82 - 14075 - 128
40 - 50 лет75 - 13369 - 122
50 - 60 лет68 - 12664 - 116
60 - 70 лет61 - 12058 - 110
> 70 лет55 - 11352 - 105

Примечание: протеинурия и выраженная почечная недостаточность снижают надежность применения этого показателя для оценки скорости клубочковой фильтрации. При значительно увеличенной концентрации креатинина в сыворотке он начинает секретироваться в канальцах, что вызывает завышение показателей клубочковой фильтрации при расчете ее по клиренсу эндогенного креатинина.
 
Повышение уровня:
  1. начальный период сахарного диабета;
  2. гипертоническая болезнь;
  3. нефротический синдром.
Понижение уровня:
  1. до 30 мл/мин/1,7 м2 — умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет);
  2. 30-15 мл/мин/1,7 м2 — почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная);
  3. < 15 мл/мин/1,7 м2 — декомпенсированная почечная недостаточность.
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. Следует иметь в виду, что приём кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказывать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом условия проведения пробы. Одновременно со сдачей мочи (по окончании периода сбора) необходимо сдать пробу крови для определения в ней концентрации креатинина.  
 
Внимание! Анализ крови на креатинин оплачивается отдельно.
  • Контроль функции почек.
  • Эндокринные заболевания.
  • Оценка влияния больших физических нагрузок.