Важнейший показатель липидного обмена, используется в оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
Около 80% всего холестерина синтезируется самим организмом (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20% поступают в организм с продуктами животного происхождения (мясо, сливочное масло, яйца). Холестерин нерастворим в воде, транспорт его в крови происходит в липопротеиновых комплексах. Выделяют фракции холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям. Общий холестерин включает в себя холестерин, содержащийся во всех видах циркулирующих липопротеинов, этерифицированный и свободный.
Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Уровень его при рождении ниже 3,0 ммоль/л. Затем содержание холестерина в крови увеличивается; появляются половые различия в концентрации. У мужчин концентрация холестерина крови растет в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин уровень холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы; в дальнейшем может превышать уровень холестерина у мужчин. Это связано с действием половых гормонов: эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина.
Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска развития атеросклероза и в диагностике любого вида расстройств липидного обмена. Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови способствует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Уровень холестерина в комплексе с данными об имеющихся заболеваниях, возрасте, поле, артериальном давлении, факте курения, учитывают при оценке индивидуального риска развития тяжелых осложнений атеросклероза (инфаркта или инсульта). Целесообразно исследовать холестерин в комплексе с определением триглицеридов , холестерина ЛПВП и холестерина ЛПНП с расчетом индекса атерогенности (отношение холестерина не-ЛПВП к холестерину ЛПВП), поскольку риск развития атеросклеротических изменений зависит и от соотношения различных фракций липопротеинов. Изменением диеты можно снизить уровень холестерина крови на 10-15%. Профилактически, для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуется поддерживать уровень общего холестерина ниже 5,2 ммоль/л. Терапевтической целью при проведении липидопонижающей терапии является снижение уровня холестерина фракции ЛПНП.
Нарушения обмена холестерина, сопровождаемые повышением его концентрации в крови, характерны для гипотиреоза. Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается также при печеночном холестазе, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, подагре, диабете и других заболеваниях. До начала терапии холестеринснижающими препаратами следует исключить заболевания, приводящие к повышению уровня холестерина.
Уровень холестерина отражает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное падение концентрации холестерина в крови. Острое повреждение тканей также вызывает заметное снижение содержания общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности. Оно начинается уже в течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии и может достигать 40% снижения от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме до трех месяцев. Поэтому не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза в течение трех месяцев после острых заболеваний.
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в Независимой лаборатории VITROS DIAGNOSTICS: mmol/l
Референсные значения :
-
до года : 1,82 - 4,9 mmol/l
-
от 2 до 14 лет : 3,7 - 5,2 mmol/l
-
взрослые : < 5,2 mmol/l
Рекомендации экспертов (NCEP/ATPIII): желательный уровень общего холестерина с позиции снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений составляет < 5,18 ммоль/л для взрослых, < 4,4 ммоль/л для детей.
Интерпретация результатов
Повышение значений (гиперхолестеринемия):
Первичные гиперлипидемии:
-
Семейная или полигенная гиперлипопротеинемия (типы IIА, IIВ), семейная дис-бета-липопротеинемия (тип III), семейная комбинированная гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия типов I, IV, V и гипер-aльфа-липопротеинемия.
Вторичные гиперлипидемии:
-
Заболевания печени, внутри- и внепеченочный холестаз.
-
Гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
-
Злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты.
-
Гипотиреоз.
-
Подагра.
-
Ишемическая болезнь сердца.
-
Сахарный диабет.
-
Беременность.
-
Алкоголизм.
-
Изолированный дефицит соматотропного гормона (СТГ).
-
Пища, богатая холестерином и ненасыщенными жирными кислотами.
-
Применение таких препаратов, как андрогены, циклоспорин, диуретики, эргокальциферол (высокие дозы), глюкокортикостероиды, леводопа, амиодарон.
Понижение значений (гипохолестеринемия):
-
Кахексия, голодание.
-
Синдром мальабсорбции.
-
Обширные ожоги.
-
Тяжелые острые заболевания и инфекции.
-
Некроз гепатоцитов, терминальная стадия цирроза печени, гепатокарцинома.
-
Сепсис.
-
Гипертиреоз.
-
Гипо-α- и β-липопротеинемия.
-
Дефицит α-липопротеина.
-
Мегалобластическая анемия.
-
Талассемия.
-
Хронические обструктивные заболевания легких.
-
Ревматоидный артрит.
-
Умственная отсталость.
-
Лимфоангиоэктазия кишечника.
-
Прием препаратов, снижающих уровень холестерина.
-
Прием некоторых лекарственных препаратов (кломифена, эстрогенов, интерферона, неомицина, тироксина, кетоконазола).
-
Пища с низким содержанием холестерина и высоким содержанием полиненасыщенных кислот.